Натуротерапия: Фитотерапия, Апитерапия, Гирудотерапия

"Лечение с помощью лекарственных растений: польза, особенности, риски" :: Интервью президента некоммерческой организации «Профессиональная ассоциация натуротерапевтов» проф. Т.Л.Киселевой газете Аргументы и Факты

Фитотерапия, или травничество известно с древнейших времен, потому что в те времена лечиться больше было нечем. Отождествление лекарства с растениями идет с тех времен. Это был век эмпирического развития фитотерапии. И в это время был накоплен достаточно большой материал. Потом в связи со значительными успехами синтетической химии и в связи с тем, что в среде фитотерапии произошло разделение... В частности, Гален решил, что нужно извлекать из растений весь существующий комплекс, потому что он полностью полезен, а Парацельс придерживался того мнения, что самое главное — в каждом растении найти действующее начало, максимально его очистить и им лечить. В результате, пошли по второму пути и, как таковая, комплексная фитотерапия была забыта. Начался упадок фитотерапии.

Из растений были выделены такие всем хорошо сейчас известные препараты, как атропин и сульфат, то что мы сейчас называем инъекционными лекарственными формами. Это уже научное подтверждение фитотерапии. В растении же что-то было что выделили.

Но самое главное, сейчас начался третий этап развития фитотерапии и он, наверное, будет уже самым успешным, потому что это этап осмысления предыдущих двух. Сейчас новое определение фитотерапии дается как научно обоснованное лечение лекарственными растениями, их частями или экстракционными препаратами, максимально сохраняющими все свойства и соотношения в растениях, заданные природой. В настоящее время фитотерапия практически ушла от эмпирической платформы и обосновалась на строго научной. Я имею ввиду фитотерапевтов как врачей, как обученных специалистов, которые работают в рамках современной системы здравоохранения, которые заканчивали курсы фитотерапевтов и получили лицензию на этот вид деятельности и используют стандартизованные препараты, клиническая эффективность, которых подтверждена. Это научное обоснование. Рассказывает Профессор Татьяна Киселева, президент Некоммерческой организации «Профессиональная ассоциация натуротерапевтов»

Аргументы и Факты: Когда мы говорим «препараты», то имеем в виду травы или лекарства, из них полученные.

Татьяна Киселева: Препараты — это уже готовые лекарственные средства. Это некое лекарство в строго определенной лекарственной форме. Это тоже фитотерапия.

Я скажу проще. Вот есть растение. Есть несколько путей его переработки. Каких? Его можно высушить, отправить на фармацевтическое производство, где его разложат в пакетики и мы получим готовое лекарственное средство, которое одновременно будет и лекарственным сырьем. Почему это лекарственное средство? Потому что пациент может пойти в аптеку и купить его и, используя инструкцию по применению, приготовить водное извлечение в домашних условиях. К этой же группе относятся и сборы.

Есть второй путь. Например, наперстянка пурпурная поступает на переработку на химико-фармацевтический заводи из неё получают так называемые новогаленовые препараты — максимально очищенные препараты. Получили сердечный гликозид (дигитоксин и др.). Или из ландыша майского получают препараты для внутривенного введения — коргликон -сердечный гликозид, который действует непосредственно на сердечную мышцу. Это научное подтверждение фитотерапии? Конечно. Его проверили и пускают в аптечную сеть как научно обоснованный препарат растительного происхождения.

АиФ: А сборы тоже проходят клинические испытания?

Киселева: Конечно. Если они регистрируются в установленном порядке, пропись сбора вносится в государственный реестр, который содержит все лекарственный препараты, разрешенные к медицинскому применению на территории РФ. Практически половина из них — растительного происхождения.

Желчегонный препарат фламин, когда берут сумму флавоноидов, очищают и продают в таблетированном виде.

Третий путь использования растений — приготовление высокоочищенных веществ, например, алкалоидов — атропин, скополамин, кофеин. Это уже к классической фитотерапии не относится, потому что это индивидуально выделенные вещества, которые потеряли свои корни, в них нет сопровождающего нативного комплекса, то есть это чистое химическое соединение, которое жестко стандартизовано и используется по аналогии с синтетическими препаратами. Да, оно растительного происхождения. Например, как было с раувольфией, в которой нашли алколоиды и сделали препарат раунатин. Сначала приготовили комплексный препарат, который снижал артериальное давление, а потом решили выделить индивидуальное химическое соединение. Таким образом, если сначала это был фито препарат, то когда препарат становится индивидуальным, одно единственное чистое соединение, он уже к фитотерапии не относится.

Мы должны говорить о фитотерапии как о составной части системы здравоохранения, эта фитотерапия строго научно обоснована. Другое дело, что всегда существует некоторое количество людей, которые считают, что они могут лечить лучше, чем врачи. Соврешенно ужасные журналы издаются большим тиражом. Я понимаю, там люди публикуют свой опыт, и может быть там есть неплохие авторы, но иногда когда читаешь какой-то совет, понимаешь, что он совершенно вредоносный. Одна читательница очень рекомендовала лечить клеща собаке соком чистотела. Люди выжали сок, закапали, но сок чистотела в чистом виде дает сильнейший ожог. А то что его надо разбавить было в несколько раз, написано не было. Нельзя капать сок чистотела, а тем более со спиртом, на слизистую.

Надо сказать, что грамотных фитотерапевтов не так много, а вот желающих лечить этим методом... И тут мы выходим на опасности терапии. Это колоссальная опасность увлечься всякими травниками, рецептами и тиражировать это в жизнь.

АиФ: Многие думают, что травы не могут оказать столь сильных побочных эффектов, которые оказывают лекарства. В худшем случае они не помогут, но и вреда не причинят... Хотя все яды ведь растительного происхождения...

Киселева: Вот именно, все дело в дозе. Зверобой прекрасное растение, его даже называют «растение от99 болезней». Это действительно так. Какая опасность? Все ли знают, что его летом нельзя принимать?

АиФ: Даже сушеный?

Киселева: Да никакой, потому что в нем содержатся вещества, обладающие фотосенсибилизирующим действием, то есть они увеличивают чувствительность кожи, а особенно пораженных участков, к солнечному свету. Овец в Шотландии иногда красили в черный цвет, потому что они же не могли в поле вырвать весь зверобой, а если белошерстная овца поедала зверобой, то это могло даже привести к шоку. От фотосенсибилизации животное могло погибнуть, не зря зверобой называется зверобоем. Поэтому как только начинаются яркие солнечные дни, много света, длинный световой день, зверобой нужно исключать из всех сборов.

Многие средства, которые относятся к адаптогенам, теперь их называют стимуляторами. К ним относят элеутерокок, радиолу, женьшень. Сейчас справедливо говорят, что адаптогены -это целый комплекс, это не только тонизирующие вещества.

Витамины — это адаптогены? Конечно? Они же помогают организму адаптироваться. Антигипоксанты(растения, которые помогают выжить в мегаполисе, там, где хроническая гипоксия. Санкт-Петербургская школа занимается антигипоксантами) и антиоксиданты — они повышают адаптацию? Повышают. Поэтому сейчас все растения, которые раньше называли адаптогенами, называют тонизирующими. Так вот тонизирующие растения при длинном световом дне тоже не всегда, а чаще всего малополезны. Либо нужно переходить на их мягкие формы. Или выбирать: женским средством считается заманиха, родиола розовая и левзея, а лимонник — мужским. Сравнительно универсальным является элеутерококк, его даже детям дают. Женьшень — универсальное средство.

Валериана. Обладает аминазиноподобным действием, которое используется даже в психиатрии. Но это ладно, если употреблять немного, хотя даже в деревнях никогда детям не давали валериану, всегда её просто вешали над кроваткой, над люлькой и запах валерианы успокаивал. Но контакта со слизистой не допускали. Оказывается, достаточно сильным побочным действием валерианы, если употреблять её больше, чем месяц, будет изъязвление слизистой желудочно-кишечного тракта.

Или, например, совершенно безобидным средство считается мать-и-мачеха. Её от кашля дают всем. Вдруг выясняется, что там оказывается очень не малое количество алкалоидов, которые могут накапливаться и оказывать токсичное действие, в частности на печень. Получается, что у ребенка кашель, мы хотим добавить слизистые вещества, но у него и так интоксикация, а мы ещё туда добавляем алкалоиды. Если применять короткий период в прописанных врачом дозах, меньше 7 дней — ничего страшного нет, а если больше, наступает кумуляция, то есть накапливание в организме и токсический эффект.

А все эти увлечения морозником, на котором якобы худеют? Морозник вообще был исключен из Фармакопеи, из списка разрешенных растений из-за его особой токсичности. Он действует на сердечную мышцу, усиливает сердечные сокращения, стимулирует, но потом вызывает обратный эффект, вплоть до смертельных случаев.

Или например, ромашка аптечная. Уж казалось бы, что может быть безобиднее? А в ней салицилаты. Что значит воздействие на слизистые солей салициловой кислоты, тем более длительное? Аспирин- это ацетилсалициловая кислота. В микродозах оказывает очень неплохое действие, а если много и постоянно?

Таких примеров тысячи. Да, кому-то помогло, но есть же катамнез: надо встретить пациента через какое-то время и спросить: «Ну что? Как дела?»

В эксперименте на животных другой вопрос: Как выживаемость, токсичность, эффективность?

Что касается лечения рака. Прекрасные результаты дает фитотерапия. Мы провели такое исследование: изучили все доступные отечественные и зарубежные книги и выписывали из них какие бы то ни было растения, которые используются в народной медицине при раке различной локализации. Мы нашли больше 1000 этих растений. Дальше мы начали анализировать их химический состав и стали смотреть сколько растений из этого числа используются в официальной медицине как противоопухолевые средства, то есть действуют непосредственно на митоз клетки. Выяснилось, что единицы. ________. Дело в том, что не суть убить клетку пораженную, получить токсический эффект, успех достигается в основном при применении растений детоксицирующего действия, правильно, потому что надо избавляться от токсинов. Общеукрепляющего, потому что если рак появляется, видимо, не все в порядке с общим статусом организма, иммунитетом, потому что раковые клетки в каждом есть, только должен случится какой-то т. н. удар, толчок, чтобы этот механизм заработал. Диуретические средства, они же относятся к детоксицирующим, потому что выводят токсины из организма. Потогонные- тоже, желчегонные — нормализация деятельности пищеварительного тракта. Седативные, поддерживающие баланс нервной системы, который очень необходим вообще, а в этих условиях особенно. Антиоксиданты. Антигипоксанты.

Фитотерапия рака очень перспективное направление Как и во время течения опухолевого процесса, так и после оперативного вмешательства, после лучевой терапии — уменьшение повреждающего действия на организм от других методов.

АиФ: То есть в сочетании с другими методами все-таки, а не сама по себе фитотерапия?

Киселева: Ни в коем случае! Большое число запущенных случаев рака как раз связано с тем, что доверились каким-то горе-специалистам, которые навырезали статей и популярных журналов и газет. Самое главное- четко обозначить место фитотерапии в данном конкретном случае, вот почему фитотерапией должен заниматься только врач. Он должен провести диагностику, оценить состояние пациента, сопутствующие заболевания, понять в какой мере на каком этапе фитотерапия возможна и не пропустить того момента, когда она может навредить. Потому что если необходима скорая помощь, а начинают ставить припарки-примочки — все, время упущено.

В 2000 году метод фитотерапии зарегистрирован и разрешен к медицинскому применению на территории РФ. Фитотерапия используется при лечении любого заболевания, другое дело, где её место, куда приложить вектор её взаимодействий, чтобы суммирующий вектор было птимальным.

В Минздраве утверждены и материалы тестового экзамена по фитотерапии. Любой специалист, претендующий на получение лицензии, должен обладать определенным количеством знаний, навыков и умений для того, чтобы называться фитотерапевтом. Он совершенно не должен делать вырезки из газеты ЗОЖ и прочих.

АиФ: Кто сейчас из врачей идет получать специальность фитотерапевта?

Киселева: Дело в том, что когда начались смутные времена в стране, и в том числе в медицине, начала развиваться частная практика, в фитотерапию хлынул огромный поток врачей и все решили, что тут они сейчас и заработают. Но жизнь все расставляет по местам: за бумом наступил спад. На наш рынок вышли фирмы синтетических лекарств, которые стали, грубо говоря, склонять наших врачей к сотрудничеству и некоторые стали не всегда обоснованно выписывать определенные лекарства.

Курсантов на циклах фитотерапии становилось все меньше и меньше, но потребность снизу, от населения была. Что мы наблюдаем последние три года? Мы замечаем, что в фитотерапию стали приходить специалисты, в том числе из хирургии, из неврологии, очень много акушеров-гинекологов, очень много онкологов. Думающих, которые понимают, что главное не только убрать опухоль, хотя вовремя убрать опухоль — это колоссальный успех, но больного надо и реабилитировать, предложить ему иногда дополнительную и даже заместительную терапию. Приходят очень грамотные специалисты. Заметьте динамику: если раньше в фитотерапию бросились те, кто были не очень хорошими и успешными врачами, то сейчас приходят очень успешные и хорошие врачи, которые хотят именно получить знания.

АиФ: А к вам может прийти человек без медицинского образования?

Киселева: Может, есть специальные курсы, которые мы проводим отдельно, не выдаем никаких дипломов государственного образца, но люди приходят учиться для себя, для семьи.

Этот вал БАДов, которые выдают за фитопрепараты...

АиФ: Чем они отличаются?

Киселева: Считаются, что БАДы не должны обладать лечебным действием, они должны добавлять к пище нечто, чего там не достает. Сейчас запрещена реклама пищевых добавок как средств оказывающих лечебное воздействие на организм. Конечно, у нас люди очень изобретательные, они находят обтекаемые формулировки. По сути это иногда та же фитотерапия, но дозировка их должна быть в 8-10 раз ниже по сревнению с лекарственным препаратом.

АиФ: Правильное Заваривание растений. Как это?

Киселева: Фармакопейный метод на сегодняшний день остается единственным законодательно утвержденным методом. Ч ем была вызвана необходимость кипятить сырье на водяной бане? С тем, что в то время не проводилась никакое избавление сырья от микроорганизмов — ни ионизирующим излучением, никак. Никакая микробная обсемененность с сырья не удалялась. Это 15-минутное кипячение на водяной бане в случае настоев или 30-минутное в случае отваров. выдерживание на водяной бане было необъходимо, чтобы избавиться от самых разных микроорганизмов, которыебыли на сырье. Я не скажу, что сейчас повсеместно проводится обеззараживание сырья. Поэтому, когда вы покупаете сырье не в аптеке, а непонятного вам качества, необязательно делать водяную баню, но хотя бы прокипятите его на всякий случай в ковшике.

АиФ: А заварить в термосе можно?

Киселева: По выходу биологически активных веществ это иногда дает лучший результат, чем при заваривании по фармакопее, но где гарантия, что там не было микробной обсемененности. особенно, если вы это даете маленькому ребенку, особенно если он болен. Надо разделять две стороны: юридическая — это государственная фармакопея. Сейчас, видимо, будут подготовлены новые предложения в Государственную фармакопею, возможно требования к приготовлению настоев и отваров могут быть изменены. Но пока лучше использовать классический метод.

АиФ: А фильтр-пакеты?

Киселева: Это так называемые быстрые пакеты, или утопленнички, — для ленивых. Качество бумаги, которое используется в фильтр-пакетах очень разное. На фармацевтическом факультете ММА была выполнена дипломная работа, которая показала очень интересные результаты: если просто взять этот фильтр-пакет залить его водой и настоять, очень часто остается осадок! Это значит, что когда мы завариваем чай, из пакета мы тоже получаем водное извлечение еще и из бумаги. Насколько оно желательно, что оно содержит, какого качества была бумага — это вопрос. Конечно, эта бумага была допущена к применению как упаковка для пищевой продукции, то есть для здорового человека, а тут пациент. Говорить о том, что это вредно, я тоже не могу — нет таких данных, но уже сам факт, что измельчение сырья в таких пакетиках достигает одного миллиметра — уже нехорошо, потому что это очень мелко. Чем мельче измельчено, тем больше контакта с кислородом, тем более разрушаются биологически активные вещества, тем больше идет тех процессов, о которых мы просто не подозреваем. Поэтому идеально, когда сырье измельчается до размеров 3-7 мм, и приготовляется классическим способом, процеживается. Тут важен и антуражный момент, состояние ожидания всех участников, процесс приготовления — сродни уже лечению. Все мысли, что я это делаю для себя или своего ребенка — это составляющая часть лечения.

В фитотерапии много вопросов, но она все более и более востребована, Очень важный аспект, когда фитотерапию применяют для уменьшения побочных действий других лекарств. Особенно в случае антибиотиков или проживания в мегаполисе.

На некоторых фабриках предусмотрено проведение через ультрафиолет. Есть такой показатель качества, который называется микробная обсемененность сырья. он нормируется по фармакопее. То есть лекарственное растительное сырье, которое поступает к потребителю должно быть не хуже, чем обозначено в этом показателе. Но после того, как вскрыли герметичную упаковку, сразу же происходит микробное обсеменение, особенно если это плоды, семена, которые содержат много сахаров и являются прекрасной средой для размножения микроорганизмов.

Юлия Экарева (Аргументы и Факты)